Salud mental en la comunidad como elemento esencial para la atención de niñeces en México / Community mental health as an essential element for the care of children in mexico

La salud mental de los Niños, Niñas y Adolescentes (NNA) requiere de una especial atención, no solo por el efecto que tiene para estas niñas y niños transcurrir su desarrollo con estas características, sino también porque se estima que más del 50% de los problemas de salud mental que presentan los adultos, tuvieron comienzos durante las etapas iniciales del desarrollo (1). La atención de la salud mental de NNA no se limita a destinar recursos para el abordaje de aquellos con problemas ya instalados sino, también, procurar que el desarrollo de NNA se lleve a cabo en entornos favorables que les permitan alcanzar las metas que como sociedad esperamos que alcancen durante un sano crecimiento. Analizar e intervenir de forma comunitaria en la salud mental conlleva el reconocer la forma en la que la sociedad se representa tanto a las niñeces y sus problemáticas como las acciones que destina - o no - para su atención, cuidados y protección. La red de servicios de salud mental del país es excesivamente centralizada y hospitalocéntrica e insuficiente, lo que se refleja en la alta brecha de atención en salud mental. Para pensar acciones tendientes a garantizar la atención integral de la salud mental de NNA es indispensable el considerar la incorporación de la dimensión comunitaria de la salud mental.

Risk Perception of Traffic Accidents Due to Alcohol and Marijuana Use in Mexican College Students.

Driving under the influence (DUI) of alcohol and other drugs is a common occurrence in Western societies. Alcohol consumption is related to 15% of fatal injuries in traffic accidents worldwide, with those DUI of alcohol being up to 18 times more likely to be involved in a fatal accident. Evidence for DUI of alcohol or marijuana among the college population in Mexico is scarce. This research estimates the proportion of use of alcohol and marijuana, describes the risk perception of DUI, and evaluates the relationship between risk perception and DUI behaviors in a sample of Mexican college students aged 18 to 29. The study was cross-sectional with a non-probabilistic sample. Risk perception of suffering traffic accidents when DUI or riding with someone DUI of alcohol, marijuana, or both, was high, unlike the risk perception of being detected or sanctioned for a DUI of marijuana. The study provided valuable information on the risk perception of engaging in behaviors related to DUI of alcohol and/or marijuana. It is necessary to undertake research on the subject with probabilistic and representative samples of this population of Mexico.

Suicidal behavior in Mexican adolescents: A test of a latent class model using two independent probability samples.

Suicidal behavior is a serious health issue that affects the adolescent population and that may be prevented through evidence-based approaches. There are many risk factors involved in suicidal behavior, but there are few studies encompassing the complex relationships between them. This study tested the similarity between two latent class models from two different epidemiological samples of middle-school students and evaluated if the multinomial regression model replicated the associations between the classes and the psychosocial variables. Data of 4013 adolescents from the Mexican states of Campeche and Querétaro were included in LCA to characterize suicide behavior and associated factors. The most likely latent class membership was used as the outcome in multinomial regression models. The model with data from Querétaro was consistent with the previous LC model from Campeche. The four latent classes were nearly identical for both populations and can be defined as follows: 1) "No Problems," included 73% of the adolescents; 2) "Drug Use Only," comprised 7% of the adolescents; 3) "Suicidal Behavior, No Depression," captured 8% of the adolescents (25% reported binge drinking in the past month, 50% self-inflicted injuries, and 43% low-lethality suicide attempt); 4) "Depression and Suicidal Behavior," comprised 12% of the sample (66% met criteria for Major Depressive Episode, 28% reported binge drinking in the past month, and 11% had a high-lethality suicide attempt). The congruence between the models and the consistency with identified factors highlight the need for appropriate and effective prevention strategies to minimize risk factors and reinforce protective factors in the adolescent population.

Adolescent males in a rural Mexican context: psychic suffering and care among peers. / Varones adolescentes en un contexto rural mexicano: sufrimiento psíquico y cuidado entre pares.

An exploratory-descriptive study employing qualitative methods was carried out in San Antonio de la Cal, Tolimán, Querétaro, Mexico. The main purpose of the study was to analyze the forms of psychic suffering and care practices among adolescent male peers in a rural context. Nine semi-structured interviews were conducted, as well as a workshop with adolescent males selected from a non-probabilistic and voluntary sample. The study showed that the main sources of psychic suffering for participants included their relationships with parents and girlfriends. They presented difficulties in identifying and expressing emotions such as sadness and anger. Care practices among peers were paradoxical, as they simultaneously constituted risk practices. We interpret this in the context of transformations taking place in the dynamics of rurality.

Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de corte cualitativo que se llevó a cabo en San Antonio de la Cal, comunidad de Tolimán, estado de Querétaro, México. Se buscó analizar las formas de sufrimiento psíquico y las prácticas de cuidado entre pares varones adolescentes de este contexto rural. Para ello se realizaron entrevistas semiestructuradas y un taller con varones adolescentes a partir de una muestra no probabilística y voluntaria. El estudio mostró que, para los participantes, las principales fuentes de sufrimiento psíquico son las relaciones con sus padres y sus novias. Tienen dificultades para discriminar y expresar emociones como la tristeza y el enojo. Las prácticas de cuidado entre pares son paradójicas en tanto son, al mismo tiempo, prácticas de riesgo. Todo esto se enmarca en el proceso de transformación de la dinámica de la ruralidad.

Varones adolescentes en un contexto rural mexicano: sufrimiento psíquico y cuidado entre pares / Adolescent males in a rural Mexican context: psychic suffering and care among peers

RESUMEN Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de corte cualitativo que se llevó a cabo en San Antonio de la Cal, comunidad de Tolimán, estado de Querétaro, México. Se buscó analizar las formas de sufrimiento psíquico y las prácticas de cuidado entre pares varones adolescentes de este contexto rural. Para ello se realizaron entrevistas semiestructuradas y un taller con varones adolescentes a partir de una muestra no probabilística y voluntaria. El estudio mostró que, para los participantes, las principales fuentes de sufrimiento psíquico son las relaciones con sus padres y sus novias. Tienen dificultades para discriminar y expresar emociones como la tristeza y el enojo. Las prácticas de cuidado entre pares son paradójicas en tanto son, al mismo tiempo, prácticas de riesgo. Todo esto se enmarca en el proceso de transformación de la dinámica de la ruralidad.

ABSTRACT An exploratory-descriptive study employing qualitative methods was carried out in San Antonio de la Cal, Tolimán, Querétaro, Mexico. The main purpose of the study was to analyze the forms of psychic suffering and care practices among adolescent male peers in a rural context. Nine semi-structured interviews were conducted, as well as a workshop with adolescent males selected from a non-probabilistic and voluntary sample. The study showed that the main sources of psychic suffering for participants included their relationships with parents and girlfriends. They presented difficulties in identifying and expressing emotions such as sadness and anger. Care practices among peers were paradoxical, as they simultaneously constituted risk practices. We interpret this in the context of transformations taking place in the dynamics of rurality.

Development of an intervention program to prevent childhood obesity targeted to Mexican mothers of school-aged children using intervention mapping and social cognitive theory.

In Mexico, data from the last National Health and Nutrition Survey (2016) described the increase in the prevalence of overweight and obesity in school-aged children (33.2%). Obesity prevention strategies have not been effective, and currently, Mexico has one of the highest prevalence of childhood obesity. Thus, there is an urgent need to develop strategies that can prevent childhood obesity and also to avoid these children to remain overweight/obese through adulthood. The objective of this study was to provide a step-by-step description of the design, implementation and evaluation of an intervention plan for Mexican mothers of school aged children to promote healthy eating and to prevent childhood obesity. The program Niño Sano Adulto Sano was developed using the Intervention Mapping Approach and the Social Cognitive Theory frameworks to provide Mexican mothers with knowledge and skills to positively modify their children's food behavior, thus preventing future weight gain. The program was developed, piloted and delivered to the target population with positive results on the mothers' nutrition knowledge and children's BMI. Intervention Mapping and Social Cognitive Theory are useful models to design and deliver an intervention that provides a holistic approach to promote healthy eating.

Problemáticas en salud mental y prácticas de atención de adolescentes de un municipio de Querétaro, México / Mental health problems and adolescent healthcare practices in a town located in Querétaro, México

Este trabajo se enmarca en un estudio cuyo propósito fue abordar la Accesibilidad a la Atención en Salud en Adolescentes en San Juan del Río (SJR), Querétaro. Objetivos: describir y analizar las problemáticas de salud mental de los adolescentes de SJR, Querétaro, desde su propia perspectiva, así como la forma en la que buscan dar solución a las mismas. Metodología: Se aplicó una encuesta a una muestra de 345 adolescentes de 12 a 19 años de zonas urbanas y rurales de SJR, 24 entrevistas semidirigidas a adolescentes y un mapeo de servicios. Resultados: En SJR no existen programas de salud mental para adolescentes. En los servicios de salud general realizan este tipo de valoraciones y los adolescentes asisten enviados por las escuelas o sus padres. El 44% de los encuestados asistió alguna vez a un psicólogo, en general, por problemáticas familiares. El 62% identifica que sentirse triste, ansioso, nervioso, estresado o tener pensamientos negativos durante varios días está relacionado con la salud, y el 89% mencionó haberse sentido así al menos una vez en los últimos 6 meses. El 80% buscan actividades con amigos o platicar con sus padres, amigos o maestros cuando tienen malestares de este tipo. Los adolescentes en general consideran que no hay posibilidad de recibir atención psicológica en los servicios públicos. Refieren que las principales problemáticas de los adolescentes son: cutting, problemas emocionales y consumo de drogas. Conclusiones: Si bien los adolescentes muestran recursos para resolver sus problemáticas en salud mental, existe una necesidad de ampliar la oferta para garantizar el acceso a la atención en servicios públicos y disminuir la inequidad.

This paper is based on the framework of a study that aimed at approaching Accessibility to Adolescent Healthcare in San Juan del Río (SJR), Querétaro. Objectives: To describe and analyze mental health problems in adolescents in SJR, Querétaro, from their own perspective, as well as the way in which they try to solve these problems. Methodology: A survey was applied to a sample of 345 adolescents aged 12 to 19 from both urban and rural areas in SJR, 24 semi-directed interviews to adolescents were carried out as well as a service mapping. Results: In SJR there are no mental health programs for adolescents. In general healthcare units this kind of assessments are performed and adolescents are referred by their schools or parents. 44% of the adolescents surveyed had received psychological treatment sometime in their lives, in general, because of family issues. 62% identified that feelings of sadness, anxiety, nervousness, stress or negative feelings for several days are related to health, and 89% mentioned feeling this way at least once in the last 6 months. 80% looked for activities with friends or talked to their parents, friends or teachers when they had such feelings. In general, adolescents consider that there are no possibilities for obtaining psychological care in public healthcare services. They refer that the main problems they have are: cutting, emotional problems, and drug use. Conclusions: Although adolescents show resources to solve their mental health problems, there is a need to increase the offer to ensure access to healthcare in public services and thus reduce inequity.

Accesibilidad a la atención en salud. La revisión teórica de una categoría tan clásica, como de moda / Accesibility to health care. A theoretcial review of a classic as well as trendy category

Este trabajo tiene como objeto la revisión de una categoría hartamente utilizada en el campo de la salud como lo es la accesibilidad a la atención en salud. Se presentan las principales caracterizaciones y definiciones de la categoría de accesibilidad - o acceso - a la atención en salud que han circulado en el ámbito de la Salud Pública, para luego presentar de la forma en la que define la accesibilidad, sus dimensiones y alcances en la investigación que dio origen a este trabajo. El análisis de la accesibilidad se centra en la relación entre usuarios y servicios. Se considera a la accesibilidad como un analizador que permite conocer la forma en la que las personas se relacionan con el sistema de salud. La accesibilidad a la atención en salud como analizador echa luz sobre categorías tales como procesos de estigmatización, políticas de salud y salud mental, derecho a la salud, prácticas en salud y subjetividad. Se tomaron para la operacionalización de la categoría de accesibilidad cuatro dimensiones: la dimensión económica, la dimensión técnica, la dimensión política, la dimensión simbólica.

This work aims at approaching a theoretical review of a widely used category in the field of health, such as accessibility to health care. First, major characterizations and definitions of the accessibility ­or access- category to health care that have circulated in the field of Public Health are presented, and then the way in which we define accessibility, its dimensions and scope in the research that led to this work is introduced. The analysis of accessibility focuses on the relation between users and services. Accessibility is considered as an analyzing tool that lets you know the way in which people interact with the health care system. Accessibility to health care as an analyzing tool sheds light on categories such as stigmatization processes, health policies, and mental health, the right to health, health practices, and subjectivity. The operationalization of the accessibility category was based on four dimensions: economic, technical, political, and symbolic.

[Scope and potential of Primary Healthcare in Argentina]. / Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina.

This paper is part of the "Southern cone countries multicentric study of primary healthcare: healthcare models, health system integration and intersectoral relations in urban contexts in Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay". Its scope is to contextualize, describe and analyze the current state of the PHC strategy in Argentina and its potential for transforming the fragmented and segmented health system. The data-gathering methodology was review of the literature, study of documents, interviews with key informants and workshop discussions with stakeholders of the system. The dimensions of the data analysis were: (1) stewardship capability; (2) PHC financing; (3) provision, human resources and comprehensiveness; (4) integration and continuity. The transversal analytical categories in all the dimensions were the segmentation and fragmentation of governance and the health system. For this reason, the dynamics and actions of the social actors involved in the healthcare system and their position in relation to PHC were analyzed. The paper contains a theoretical introduction on the scope of current definitions of PHC and the description of the social, economic, political and epidemiological context of healthcare policies in Argentina. PHC based on the proposed dimensions is then analyzed.

Alcances y potencialidades de la Atención Primaria de la Salud en Argentina / Scope and potential of Primary Healthcare in Argentina

Este trabajo forma parte del "Estudio multicéntrico en APS: modelos asistenciales, integración al sistema de salud e intersectorialidad en contextos urbanos en Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay". Su objetivo es contextuar, describir y analizar el estado actual de la estrategia de APS en Argentina y sus potencialidades para transformar un sistema de salud fragmentado y segmentado. La metodología de producción de datos consistió en revisión bibliográfica, estudio documental de campo, entrevistas a informantes clave y un taller de debate con actores del sistema. Las dimensiones de análisis de los datos fueron: (1) capacidad de conducción de la APS, (2) financiamiento de la APS, (3) recursos para APS, (4) integralidad y continuidad, (5) articulación intersectorial y relaciones de la APS con actores sociales y políticos. La segmentación del sistema y la gobernanza son categorías analíticas transversales a todas las dimensiones a estudiar. El articulo comienza con una introducción teórica sobre los alcances de las definiciones actuales de APS, luego se caracteriza el contexto social, económico, político y epidemiológico de las políticas de salud en Argentina. Finalmente realiza un análisis de la APS en función de las dimensiones propuestas.

This paper is part of the "Southern cone countries multicentric study of primary healthcare: healthcare models, health system integration and intersectoral relations in urban contexts in Argentina, Brazil, Paraguay and Uruguay". Its scope is to contextualize, describe and analyze the current state of the PHC strategy in Argentina and its potential for transforming the fragmented and segmented health system. The data-gathering methodology was review of the literature, study of documents, interviews with key informants and workshop discussions with stakeholders of the system. The dimensions of the data analysis were: (1) stewardship capability; (2) PHC financing; (3) provision, human resources and comprehensiveness; (4) integration and continuity. The transversal analytical categories in all the dimensions were the segmentation and fragmentation of governance and the health system. For this reason, the dynamics and actions of the social actors involved in the healthcare system and their position in relation to PHC were analyzed. The paper contains a theoretical introduction on the scope of current definitions of PHC and the description of the social, economic, political and epidemiological context of healthcare policies in Argentina. PHC based on the proposed dimensions is then analyzed.

Consideraciones sobre las categorías de acceso a la atención en salud y procesos de estigmatización en personas externadas de instituciones de salud mental / Considerations on the categories of accessibility to health care and stigmatization process of mental health care outpatient

Se considera a la accesibilidad a la atención en salud y los procesos estigmatizantes como una dimensión de un problema complejo que merecen ser analizados en distintos niveles: uno Macrocontextual, uno de Metaprocesos y uno de Microprocesos. Las prácticas de atención en salud deben leerse en la articulación de estas dos categorías y en el entretejido de estos tres niveles de análisis. Los procesos de estigmatización no necesariamente han de convertirse en barreras de acceso al sistema. El estigma también puede operar como facilitador del acceso a partir de la inclusión de estos sujetos en políticas focalizadas. Debemos interrogarnos no solo por las barreras de acceso que existen para una población tal, sino aún ¿cuáles son las características de la accesibilidad a la atención en salud de esta población específica? Muchas de las prácticas que se llevan a cabo con esta población se sostienen en una lógica de victimización que continúa objetivando la locura.

It is consider the accessibility of health care and stigmatizing processes as a dimension of a complex problem that deserves to be analyzed at different levels: one Macro context, one of Meta procesess and one of micro procesess. The health care practices should be read in the articulation of these two categories and in the interweaving of these three levels of analysis. Stigmatization processes not necesary become barriers to access to the health system. Stigma can also operate as a facilitator of access whith the inclusion of these subjects in targeted policies. We should inquire not only for access barriers that exist for these population, but still what are the characteristics of accessibility to health care in this specific population? Many of the practices that take place with this population are held in a logic of victimization that continues aiming madness.

Análisis de las prácticas de cuidado en personas externadas de instituciones manicomiales / Analysis of the care practices for patients discharged from mental institutions

El objetivo de este trabajo es analizar las prácticas de cuidado llevadas a cabo por trabajadores de un sistema municipal de salud para favorecer la permanencia en la comunidad de un grupo de personas externadas de instituciones manicomiales. Se adoptó una metodología cualitativa. Se tomaron entrevistas a trabajadores del sistema de salud e informantes clave, que fueron analizadas por medio de la selección de fragmentos discursivos. Se realizó un rastreo documental de normativas y programas municipales de políticas sociales y de salud. Se realizaron observaciones de prácticas de atención. Se tomó para el análisis la categoría de cuidado que tiene una connotación amplia e integral, en comparación con la categoría de atención. En el área de estudio las prácticas de cuidado con los sujetos externados sirvieron de puente transicional entre la atención exclusivamente hospitalaria hacia un cuidado sostenido por una red socio-familiar en donde los servicios de salud y trabajo social, son condición necesaria para el establecimiento de la misma, pero no suficiente. Para reestructurar las instituciones con el fin de responder a las necesidades de quienes reciben cuidado y quienes lo proporcionan, es necesario incorporar la perspectiva de cuidado de las relaciones entre unos y otros que reconozca la conexión imperativa entre el bienestar de los ciudadanos y la calidad de sus relaciones sociales.

The aim of this work is to analyze the care practices carried out by health care workers in a municipal health system in order to support the permanence in the community of a group of patients discharged from mental institutions. A qualitative methodology was adopted. Health care workers and key informants were interviewed. They were analyzed by means of a selection of discourse fragments. Social and health policy municipal programs and regulations were tracked. Care practices were observed. For this analysis, the category of care that has a wide and comprehensive connotation was considered, as compared with the category of assistance. In the study area, care practices with discharged subjects served as a transitional bridge between exclusively hospital assistance towards care supported by a family and social network in which health and social work services are a necessary condition but which is not enough. In order to restructure the institutions to answer to the needs of those who receive care and those who give it, it is necessary to add the perspective of care of the relationship between both sides that shall acknowledge the imperative connection between the well-being of citizens and the quality of their social relationships.

Aspectos éticos en investigaciones no clínicas en el campo de la salud: Algunas consideraciones acerca del consentimiento informado en personas declaradas incapaces / Ethical aspects in non - clinical investigations in health: Some considerations about the informed consent in incapable people

Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación UBACyT P040 cuya directora es Alicia Stolkiner. El consentimiento informado es un aspecto dentro de la investigación social cuya utilización se ha convertido en una condición ineludible para sostener la viabilidad de un estudio dentro de aspectos éticos aceptables. El objetivo de este trabajo es analizar la especificidad que adquiere el consentimiento informado en investigación cuando se trata de realizar estudios con sujetos que han atravesado un juicio de insania y como resultado del mismo han sido declarados incapaces. Como metodología para este trabajo, se realizará un estudio documental de instrumentos normativos y legales (nacionales e internacionales) que regulan los aspectos éticos que deben ser considerados en investigaciones no clínicas en salud, y aquellos que legislan los derechos de las personas con problemáticas psiquiátricas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en la Provincia de Buenos Aires.

This paper is framed in the proyect of investigation UBACyT P040 whose director is Alicia Stolkiner. Informed consent is an aspect of social research that has become in recent years a prerequisite for sustaining the viability of a study within acceptable ethical aspects. The aim of this paper is to analyze the specificity of informed consent in research with people who has undergone a trial of insanity and as a result of it has been declared incapable. The methodology for this work is a documental study and the analysis of legal instruments (domestic and international) that legislate ethical aspects that must be considered in clinical research in health, and those that legislate the rights of people with psychiatric problems in Buenos Aires City and the Province of Buenos Aires.

El concepto de accesibilidad: la perspectiva relacional entre población y servicios / The concept of accesibility: a relational perspective between health services and population

Este trabajo se enmarca en una línea Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. El proyecto marco indagó la accesibilidad y dignidad en la atención de usuarios de servicios de salud dependientes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. En este trabajo se presentan cinco experiencias sobre la accesibilidad a servicios de salud, donde lo que unifica el criterio de selección de los diferentes grupos es la vulnerabilidad social que presentan. Metodología: se desarrolla una metodología de estrategia cualitativa. Se tomaron como unidades de análisis a usuarios, población no usuaria y trabajadores del hospital seleccionado. Conclusiones: Pensar la accesibilidad al sistema de salud como un vínculo que se construye entre los sujetos y los servicios implica analizar tanto las condiciones y discursos de los servicios como las condiciones y representaciones de los sujetos en tanto estos manifiestan la modalidad particular que adquiere la utilización de los servicios.

Derechos, ciudadanía y participación en salud: articulaciones con la accesibilidad simbólica a los servicios / Rights, citizenship and participation in health care: articulations with symbolic accesibility to health care services

Se analizan las características de la accesibilidad a la atención en salud de los usuarios de un Centro de Salud ubicado en la Ciudad de Buenos Aires. Se define a la accesibilidad como un vínculo que se construye entre los sujetos y los servicios, que surge de una combinatoria entre las condiciones y discursos de los servicios y las condiciones y representaciones de los sujetos.

This work analyzes the characteristics of health care accessibility for the users of a health care center located in the city of Buenos Aires. Accessibility is defined as a link built between subjects and services, arising from a combination of health care service conditions and discourses and the subjects' conditions and representations.

Atención primaria de la salud e interdisciplina: dos componentes claves para las reformas en salud mental / Primary health care and interdiscipline: two key components for reforms in mental health

Este trabajo reflexiona acerca de la necesidad de implementar estrategias de Atención Primaria de la Salud (APS), que se basen en abordajes interdisciplinarios, como condición de posibilidad para que las reformas en salud mental de enfoque comunitario puedan llevarse a cabo. Esta consideración parte del énfasis que hace la APS en la responsabilidad social y estatal sobre la efectivización de derechos de ciudadanía social, necesarios en estos complejos procesos de reforma. En este sentido, resulta relevante que en la revitalización de esta estrategia impulsada por la OPS y la OMS, se apela a la noción de determinantes sociales en salud y se vuelve sobre conceptos integrales de la Atención Primaria, reincorporando los postulados de universalidad y cumplimiento de derechos. La interdisciplina, por su parte, reconoce la historicidad y por lo tanto la relatividad de la construcción de los saberes disciplinarios. Posibilita un abordaje no lineal ni unilateral, aportando una mirada compleja del campo en la que los espacios de poder ejercidos clásicamente desde las disciplinas hegemónicas, son necesariamente modificados, ya que la instalación del enfoque interdisciplinario cuestiona las formaciones académicas y profesionales, obligando a su revisión, e interpelando las pugnas corporativas.

This work reflects on the need to implement Primary Health Care strategies, based on interdisciplinary approaches, as a condition to be able to carry out reforms in mental health with a community approach. Such consideration arises from the emphasis of Primary Health Care on social and state responsibility on the achievement of social citizenship rights that are necessary in these complex reform processes. In this respect, it is relevant that in the revitalization of this strategy driven by PHO and WHO, they resource to the notion of social determinants in health and there is a return to comprehensive Primary Health Care concepts, reincorporating the principles of universality and fulfillment of rights. Interdiscipline, on its behalf, acknowledges the historicity and, therefore, the relativity of the construction of disciplinary knowledge. It allows for a non-linear, non-unilateral approach supplying a complex look of the field in which power spaces classically taken by hegemonic disciplines, are necessarily modified, since the setting up of the interdisciplinary approach questions academic and professional educational systems, compelling to the review thereof and bringing in corporative disputes.

Accesibilidad al sistema de salud de una población de adultos mayores: Una experiencia participativa en el proceso de investigación en sistemas y servicios de salud / Accessibility to the health care system of a senior population: a participating experience in the research process in health systems and services

Aborda un estudio interdiscipli- nario de un problema complejo, con una estrategia de investiga- ción social participativa, que si- gue los lineamientos teóricos y metodológicos característicos de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Forma parte del proyecto «Accesibilidad y dig- nidad en la atención en Servicios de Salud del Gobierno de la Ciu- dad de Buenos Aires: sujetos y derecho a la atención en salud¼ . El propósito fue investigar de modo exploratorio, la accesibili- dad en sus cuatro dimensiones (geográfica, simbólica, adminis- trativa y económica) entre un grupo de adultos mayores de 59 años residentes en un área geo- gráfica delimitada, ubicada den- tro del área programática de un hospital polivalente dependien- te del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Así mismo, se propuso articular con- ceptualmente esta experiencia realizada durante el trabajo de investigación, en la cual el eje central fue la participación de los actores involucrados en el campo de estudio con la metodo- logía de investigación participa- tiva. Palabras claves: Investiga- ción en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS), participación so- cial, investigación social partici- pativa.

This is an interdisciplinary study for a complex problem, with a participating social re- search strategy that follows the theoretical and methodological guidelines characteristic of Re- search in Health Systems and Services. This is part of the pro- ject «Accessibility and Dignity in Buenos Aires City Government Health Care Services: Subjects and Right to Health Care¼ . The purpose was to perform an ex- ploratory research of the acces- sibility in its four dimensions - geographic, symbolic, adminis- trative, and economic- among a group of senior citizens (> 59 Revista Científica de la AMBB, Octubre - Diciembre, 2006 - Vol 16 Nº 4 98 years) living in a marked geogra- phical area located within a pro- grammatic area of a polyvalent hospital depending from the Government of the Autonomous City of Buenos Aires. In addi- tion, the conceptual articulation of this experience carried out during the research work was proposed, in which the central axis was the participation of the actors involved in the study field with the participant research me- thodology. Key words: Research in Heal- th Systems and Services (ISSS, for its acronym in Spanish), so- cial participation, participating social investigation.

Accesibilidad al Sistema de Salud de una población de adultos mayores: una experiencia participativa en el proceso de investigación en sistemas y servicios de salud / Accessibility to the health care system of a senior population: a participating experience in the research process in health system and services

Aborda un estudio interdisciplinario de un problema complejo, con una estrategia de investigación social participativa, que sigue los lineamientos teóricos y metodológicos característicos de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Forma parte del proyecto «Accesibilidad y dignidad en la atención en Servicios de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: sujetos y derecho a la atención en salud¼ . El propósito fue investigar de modo exploratorio, la accesibilidad en sus cuatro dimensiones (geográfica, simbólica, administrativa y económica) entre un grupo de adultos mayores de 59 años residentes en un área geográfica delimitada, ubicada dentro del área programática de un hospital polivalente dependiente del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Así mismo, se propuso articular conceptualmente esta experiencia realizada durante el trabajo de investigación, en la cual el eje central fue la participación de los actores involucrados en el campo de estudio con la metodología de investigación participativa...(AU)